Veroyatnost' infitsirovaniya shva peredney bryushnoy stenki posle kesareva secheniya u patsientok s ozhireniem

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Обоснование: Кесарево сечение является самой распространенной операцией в акушерской практике. Доля подобных хирургических манипуляций постоянно возрастает. На фоне увеличения частоты абдоминальных родоразрешений возрастает риск возникновения послеоперационных гнойно-септических осложнений, чему способствует распространенность ожирения среди беременных. Цель: оценить эффективность комплекса мероприятий, направленных на профилактику развития инфекционных осложнений в области шва после кесарева сечения у женщин с ожирением. Методы: сплошное когортное исследование 1390 родоразрешений женщин путем операции кесарева сечения в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) за период с ноября 2017 по август 2018 года проведено ретроспективно. Материалом для исследования служили 218 историй родов пациенток и 218 индивидуальных карт беременных и рожениц. Критериями включения в исследование служили: наличие у пациенток I-III степени ожирения; выполнение нижнего поперечного лапаротомического доступа по Пфанненштилю; наложение внутрикожного шва при ушиваниилапаротомного разреза. Критерии исключения: выполнение нижнесрединной лапаротомии и наложение отдельных кожных швов. Для статистического анализа использованы программы MicrisoftExel и Statistica 13. О достоверности различий судили по непараметрическому критерию (U) Манна-Уитни, считая их достоверными при р <0,05. Результаты: Женщины, включенные в исследование, были распределены на три группы согласно степеням ожирения: I степень - 47,7% (105 человек), II степени - 30,7% (67 человек), III - 21,6% (46 человек). Дезинфицирующее средство ДЕЗИТОЛ В-04 было использовано у 22,4% пациенток (50 человек). Асептическая повязка типа Cosmopor E была использована у 77,6% родильниц (168 человек). Среди 50 человек с применением покрытия ДЕЗИТОЛ В-04 28 человек с I степенью, 20 человек со II степенью и 2 пациентки с III степенью ожирения. Асептическая повязка с дополнительной фиксацией при помощи самоклеющегося пластыря Cosmopor E была использована у 77,6% родильниц (168 человек). При этом распределение по степеням ожирения выглядит следующим образом: I степени - 46,4% (78 человек), II степени - 28,6% (48 человек), III - 25% (42 человек). Частота инфицирования шва передней брюшной стенки составила 0,98%, (наблюдалось у 2 пациенток с I степенью ожирения). У одной пациентки послеоперационная рана обрабатывалась антимикробным покрытием ДЕЗИТОЛ В-04, во втором случае накладывалась асептическая повязка Cosmopor Е. Частота встречаемости гнойносептических осложнений в области шва в контрольной группе (женщины без ожирения, родоразрешенные путем кесарева сечения, с применением лапаротомии по Пфанненштилю) ровняется 0,25%. Случаев инфицирования после наложения отдельных швов не наблюдалось. Заключение: В ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) низкая частота гнойно септических осложнений: 0,92% в исследуемой группе и 0,25% в контрольной группе. Ведение послеоперационного шва у родильниц с ожирением после кесарева сечения производится преимущественно закрытым способом в 77,6% случаев. Распространенность ожирения среди женщин, родоразрешенных путем операции кесарева сечения составляет 22,3%.

Full Text

Restricted Access

About the authors

E S Chechulin

I V Fomina

References

  1. Акушерская агрессия, v. 2.0. / В.Е. Радзинский. - М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2017. - 872 с., илл.
  2. Никифоровский Н.К., Покусаева В.Н., Новикова Г. Э. и др. Особенности родоразрешения у пациенток с избыточной массой тела и ожирением // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-rodorazresheniya-u-patsientok-s-izbytochnoy-massoy-tela-i-ozhireniem (дата обращения: 10.02.2019).
  3. Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Полякова В.А., Шевлюкова Т.П. Оценка характера жироотложения в динамике гестационного процесса по данным ультразвукового исследования // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018. Т.8, №1. С. 129-136.

Statistics

Views

Abstract: 55

PlumX


Copyright (c) 2019 Chechulin E.S., Fomina I.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies